Introduction
La télémédecine en DP semble offrir une meilleure qualité de traitement, mais jusqu'alors aucun système n'a fait l'objet d'une étude coût/bénéfice. Nous rapportons ici les premiers résultats de l'évaluation clinique du système DIATELIC™.
Matériel
Chaque patient est équipé d'un micro-ordinateur permettant de transmettre quotidiennement les données de DP. Les données sont analysées par un système expert décelant les anomalies. Une messagerie patient-médecin-infirmière complète le système.
Méthodes
Etude prospective contrôlée randomisée . Trente nouveaux patients adultes en DPCA ont été inclus en un an, randomisés en 2 groupes : Témoins (T) (suivi classique, n=15) et Diatelic (D) (suivi par télémédecine, n=15). Période d'observation : 2 ans.
Résultats
Les populations sont comparables (âge, poids, Kt/V, néphropatie initiale, score de Charlson, distance du domicile). Si la survie est comparable dans les 2 groupes, en fin d'étude les patients du groupe D ont une tension artérielle moyenne moins élevée de 1,15 mmHg (p=0,03), un poids plus bas de 2,2 Kg (p=0,14) et consomment moins de médicaments anti-hypertenseurs (p=0,06) que dans le groupe T. Les visites imprévues au centre ont été plus rares dans le groupe D (1/8 mois) que dans le groupe T (1/2,5 mois)(p=0,006), mais le taux d'hospitalisation (20 j/an versus 11 j/an resp. pour T et D) et le coût annuel des hospitalisations+visites (32600 versus 18400 euros resp. pour T et D) n'atteint pas le seuil de significativité statistique.
Conclusion
Diatelic offre un meilleur contrôle de l'hydratation des patients en DP et une diminution de la morbidité